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涨知识 | “停不下来的”舞蹈

发布时间:2019/7/3 10:48:41? 发布人: ? 来源:本站 ? 浏览次数:

(“舞蹈”对比图)

  对于舞蹈,或许大多想到的都是美的,比如有“舞低杨柳楼心月,歌尽桃花扇底风”,亦有“舞余裙带绿双垂,酒入香腮红一抹”,更有“红绡学舞腰肢软,旋织舞衣宫样染”,但也有一种舞蹈让人痛苦不堪,停不下来,看到这样的患者,真想按个暂停键让其停下来,究竟是什么样的“恶魔舞蹈”,我们一起了解一下。

  近期我院东院区神经内科收住一位偏侧舞蹈症的患者,到底是什么原因让她一刻不能消停呢?

  原来这位患者长期血糖高,依从性差,血糖控制未达标,近20天逐渐出现不自主肢体扭动,该患者入院后进行相关检查,最终诊断明确,为糖尿病性偏侧舞蹈症(又称糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症)。

(耿纪超主任查看患者)

  据副主任医师耿纪超介绍,舞蹈症可见于多种疾病,是以肌张力减低-动作过多为主要表现的临床症侯群。导致舞蹈症的病因较多如一些神经变性疾病、代谢异常、肿瘤或脑血管病等均可引起基底节病变,并导致舞蹈症。非酮症性高血糖多可表现为神经功能障碍,其中偏侧舞蹈症是其较少见的临床表现之一,是较少见的糖尿病神经系统并发症。

  偏侧舞蹈症最主要的特点就是在于起病较急,伴有或不伴有一系列的面部异常表情,如撅嘴、闭眼、皱眉等,症状呈现为无目的、不自主、不规则、慢速或者快速的舞蹈样动作,常常会出现双侧肢体或者单侧肢体不自主运动。病灶主要是位于苍白球、壳核、尾状核等相关区域,有效地起到调节运动的作用。与此同时,在维持机体姿势的过程中,壳核和尾状核具有较为重要的作用,一旦壳核和尾状核破坏,那么就会增强丘脑皮质投射及丘脑的活动,抑制运动。

  目前认为偏侧舞蹈症是一种为少见的原发性糖尿病表现现象,研究指出可能机制为:由于微血管病变存在慢性缺血,但尚未发生真正梗死,当高血糖发生时局部血流下降及糖代谢异常,三羧酸循环被抑制,细胞以y氢基丁酸为能量来源、y氨基了酸很快被耗竭、进而影响壳核内y氨基丁酸神经元功能,使病灶对侧产生舞样动作。

  “目前认为偏侧舞蹈症是一种较少见的原发性糖尿病表现现象。”耿纪超主任说,治疗上,首先应控制血糖。研究表明,舞蹈症状轻且初次发病者,仅控制血糖便可痊愈。症状重者,即使血糖控制良好,症状依然不能完全消失,需加用氟哌啶醇,必要时联合氯硝西泮、地西泮等对症治疗不自主运动。??

供稿/张庆敏? ?耿纪超? 杜敏(东神经内科)

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